Inschrijfformulier nieuw lid Je kunt lid worden van DJA door onderstaand inschrijfformulier in te vullen en de automatische incasso uit te printen en aan je trainer te geven. Kennisgeving: Voor dit product is een JavaScript vereist. Velden die gemarkeerd zijn met een * zijn verplichte velden. Achternaam * Voorletters * Roepnaam * Geslacht * Man Vrouw Geboortedatum * Adres * Postcode * Woonplaats * Telefoonnummer * Email * IBAN-nummer * Ingangsdatum lidmaatschap EHBO begeleiding * Ja, ik ben in het bezit van een EHBO diploma en ben bereid bij DJA, bij wedstrijden en/of andere evenementen, als zodanig op te treden. Nee, ik heb geen EHBO diploma Vrijwilligerswerk Ja, ik ben bereid om af en toe bij wedstrijden, activiteiten en/of andere evenementen georganiseerd door DJA te helpen. Nee, ik ben niet bereid om als vrijwilliger te helpen. Soort lid * Atleet (met AU-licentie)* Recreant Wandelsportlid Jeugdlid Powerwalking lid Hierbij geef ik toestemming om de contributie automatisch te incasseren. Ter bevestiging zal ik het machtigingsformulier downloaden, invullen, ondertekenen en afgeven bij de ledenadministratie. * Hierbij verklaar ik dat ik akkoord ga met het huishoudelijk reglement * Hierbij verklaar ik dat ik akkoord ga met de statuten * Hierbij verklaar ik dat ik akkoord ga met de privacy policy. * Als je een persoon bent die dit veld ziet, laat je het leeg.